最終更新日:2022/03/15
前立腺がん ロボット支援下前立腺全摘除術
Robot – Assisted Laparoscopic Prostatectomy

前立腺がんとは?

前立腺は、精液の一部を産生する臓器であり、男性の膀胱の下で尿道を取りまくように位置します。 正常では栗の実大ですが、年齢とともに増大し(前立腺肥大症)、排尿障害をきたすことがあります。 そこにできるがんを前立腺がんといいます。近年、腫瘍マーカーとしてのPSA(前立腺特異抗原)検査の普及により前立腺がんは増加傾向です。
診断としては、PSA、直腸診、MRIにより評価したのち、前立腺針生検により、がんの有無、その悪性度を調べます。がんと診断されれば、CTや骨シンチにより転移の有無を評価します。
治療は転移の有無、悪性度、がんの広がり、PSA値により異なります。転移がないものに対しては、(1)手術、(2)放射線治療±ホルモン治療、(3)無治療経過観察の3つの選択肢が挙げられます。当院では、前立腺全摘除術は全例ロボット手術で実施しています。

ロボット支援下前立腺全摘除術の方法

基本的には、開腹の前立腺全摘除術と同様です。

  1. 全身麻酔で手術をします。
  2. お腹をガスで膨らませ、腹腔鏡(カメラ)で観察しながら前立腺周囲を剥離します。
  3. 前立腺を膀胱と尿道から切り離し、切除します。
  4. 膀胱と尿道を縫い合わせておしっこの管を留置します。
ロボット支援下前立腺全摘除術の方法

ロボット支援下前立腺全摘術のメリット

  1. 腹腔内をガスで膨らませて手術することにより、手術中の出血を最小限に抑えることが可能。
  2. 拡大視野、手ブレ防止機能により、より正確な操作が可能。
  3. 勃起神経温存(術後の勃起機能を可能な限り温存できる)。
  4. 術後尿失禁の早期回復。
  5. 拡大リンパ節郭清(前立腺周囲のリンパ節を広く摘除することにより再発を減らす)。

当院泌尿器科でのロボット手術のメリット

当院泌尿器科でのロボット手術のメリット
  1. 米国で外科医として3年間の手術修練を積みこれまで400例以上のロボット手術を執刀した熟練した医師を有する。
  2. 複数のコンソールサージョンを有する。
  3. 当院では、これまでに100例以上の症例を経験。

ダヴィンチ手術(泌尿器科) 入院費概算

腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍術(内視鏡手術支援機器を用いるもの)

入院期間:約11日
健康保険使用時医療費概算(3割負担の場合):約45万円

70歳未満の場合
限度額適用認定証申請 月をまたがない場合

区分(ア) 約26万円
区分(イ) 約18万円
区分(ウ) 約9.5万円
区分(エ) 5万7600円(上限額)
区分(オ) 3万5400円(上限額)

70歳以上の場合
限度額適用・標準負担額減額認定証申請 月をまたがない場合

現役並み所得者 (Ⅲ) 約26万円
現役並み所得者 (Ⅱ) 約18万円
現役並み所得者 (Ⅰ) 約9.5万円
一般所得者 5万7600円(上限額)
住民税 非課税世帯(Ⅱ) 2万4600円(上限額)
住民税 非課税世帯(Ⅰ) 1万5000円(上限額)

※医療費のみの金額です。食事代、個室代等の自費分は含まれていません。

ロボット支援下下前立腺全摘術の適応が可能な方

  • 転移のない前立腺がんを有する患者のうち、10年生存が見込める患者
  • 全身麻酔による手術に耐えられる全身状態の方

ロボット支援下腎部分切除術のQ&A

入院期間はどのくらいですか?

術後問題がなければ約10日間です。


どのような合併症がありますか?

この手術に特有の合併症としては、尿失禁、ぼっき障害、吻合部不全、直腸損傷などがあげられます。


手術費用はいくらかかりますか?

すでに保険適応になっています。医療費の目安を参考にしてください。


手術の後、どのくらいで仕事に復帰できますか?

仕事の内容にもよりますが、退院後1〜2週間は自宅で経過をみて、問題なければ仕事に復帰できます。


がんの再発が心配です。

術後、病理組織結果PSAの値を参考にしながら必要であれば追加治療を行います。