医療関係者向け

PET-CT検査のご案内

平成26年4月1日から、PET-CTによる検査を開始します(完全予約制)。
ご予約については、以下をご覧ください。

PET-CT検査のご予約について

  1. 当院ホームページから「PET-CT検査診療情報提供書」・「PET-CT検査説明書及び同意書×2」・「PET-CT検査を受けられる方へ」・「PET-CT検査問診票」をダウンロードしてください。
    (ホームページをご覧になれない場合は核医学検査室に様式の送付をご依頼ください。)

  2. 「PET-CT検査診療情報提供書」に必要事項を記入して下さい。

    [注意事項]

    1. 患者さんの電話番号について、検査2日前に事前連絡をいたしますので、必ずご連絡が可能な番号を記入して下さい。
    2. 保険適応の場合3割負担の方は約3万円かかります。
    3. 保険適応でない場合は自費診療となり約10万円かかります。
    4. DPC対象病院に入院中の患者さんは保険適用がありません。
    5. 原則として、ADLが自立している患者さん(介助を必要としない患者さん)が対象になります。
  3. 「PET-CT検査診療情報提供書」を核医学検査室(TEL&FAX番号 087-802-1218)にお送りください。
  4. 検査予約日時を調整・決定いたします。
    検査予約日時が決まり次第、「PET-CT検査 予約票」を貴院にFAX送信いたします。
  5. 患者さんに(1)「PET-CT検査予約票」(2)「PET-CT検査説明書及び同意書×2」(3)「PET-CT検査を受けられる方へ」(4)「PET-CT検査問診票」(5)「PET-CT検査診療情報提供書」をお渡しください。また、PET-CT診断には他の画像診断(CT、MRI等)の情報が重要となりますので、貴院で実施された画像診断のCD等を検査当日に患者さんに持参下さるようお願いします。
  6. 検査当日患者さんは、

    1. (1)「PET-CT検査予約票」
      (2)「PET-CT検査説明書及び同意書」
      (3)「PET-CT検査を受けられる方へ」
      (4)「PET-CT検査問診票」(事前にご記入下さい。)
      (5)「PET-CT検査診療情報提供書」
    2. 貴院での画像診断(CT・MRI等)
    3. 健康保険証
    をご持参の上、検査予約時刻30分前までに当院1F紹介窓口(3番窓口)にお越し下さい。
    結果報告は、ご紹介いただいた先生に郵送します。患者さんへの説明は、ご紹介の先生からお願いいたします。報告書に関するお問い合わせは当院核医学検査室までお願いします。
    止むを得ず検査を中止または延期されたい場合は、検査前日(検査前日が休日の時は、休日開始の前日)の午前中までに当院核医学検査室(TEL&FAX番号 087-802-1218)へ直接ご連絡ください。それ以降のキャンセルは薬剤費用(数万円程度)をご負担いただく場合があります。

お問い合わせ

香川県立中央病院
放射線部核医学検査室(TEL:087-802-1207 / FAX:087-802-1218)

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