平成30年度 香川県立中央病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 734 190 268 474 779 1,168 2,382 3,220 2,089 288
当院は、高度急性期病院及び地域医療支援病院として、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。全体で見ると、60歳以上に占める割合が全体の約7割となっており、高齢者の入院が高くなっています。
年齢階級別に疾患構成を見てみますと、10歳以下では、新生児疾患や呼吸器系疾患が多く、10歳代では、外傷および耳鼻咽喉科系疾患・消化器系疾患が最も多く見られ、20歳代から30歳代を中心に、女性生殖器系疾患や産褥期疾患が増加傾向にあります。
また、40歳代では、女性生殖器系疾患も多く見られますが、加えて消化器系疾患も増加しています。50歳代以降も消化器系疾患が増加傾向にあり、60歳代以降に関しては、循環器系疾患・呼吸器系疾患・腎尿路系疾患が増加しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
総合診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 - - 15.58 - -
070560xx99x01x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 - - 27.21 - -
040081xx97x0xx 誤嚥性肺炎 - - 39.00 - -
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 - - 12.58 - -
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 - - 10.08 - -
総合診療科では、高齢で脳梗塞や認知症等で嚥下機能が悪くなった誤嚥性肺炎の患者さんの入院が多く、糖尿病や心不全、慢性閉塞性肺疾患等の基礎疾患を持った患者さんが多いため治療に難渋する患者さんが多く平均在院日数が長くなっています。
一般外来や救急外来で、原因不明である発熱疾患が多く集まり、その中にはポリファーマシーの患者さんが多く薬物中毒による発熱や尿路感染症、総胆管結石による胆管炎の患者さんも見られます。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 167 10.15 8.52 0.60% 73.03
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 110 8.26 10.08 3.64% 71.13
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 103 4.47 2.67 0.00% 69.50
060090xx02xxxx 胃の良性腫瘍 44 7.25 7.07 0.00% 71.84
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 42 7.00 8.95 4.76% 72.12
消化器内科では、専門医が胃癌、大腸癌、食道癌の内視鏡手術を積極的に行っており、完全切除率も極めて高いです。
多くの手術を行う必要性のため、週末入院月曜手術の必要性もあるため、胃癌の内視鏡手術の在院日数がやや長いことが今後の課題です。
また、胆管の結石や感染症は重症化する場合も多く、広いエリアから緊急内視鏡処置を受け入れています。処置を速やかに行い、地域に継続加療をお願いするため、転院率が高くなっています。
消化器癌に対する抗がん剤治療の専門医が、外科内科の癌患者さんに積極的に治療を行っています。
重症の腸閉塞患者の緊急処置も積極的に受け入れています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 74 10.51 10.00 1.35% 68.66
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 34 22.71 19.06 20.59% 72.71
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 26 2.65 3.43 0.00% 69.12
040040xx99070x 肺の悪性腫瘍 23 9.74 10.92 0.00% 65.22
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍 20 14.95 10.62 0.00% 65.20
呼吸器内科では、肺癌の化学療法の患者さんが最も多くなっております。近年肺癌患者数の増加に伴い、化学療法患者数も年々増加しております。
当科では肺癌の化学療法を行う場合、原則初回治療は2週間の入院で効果・副作用を評価し、2回目からは外来通院センターで治療を行っています。
間質性肺炎の急性増悪による呼吸不全に対し、酸素療法・人工呼吸療法、ステロイド療法などを行っています。
肝臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx97x01x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 113 14.56 17.40 8.85% 74.15
060050xx0310xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 59 15.73 14.56 0.00% 73.93
060300xx99x00x 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。) 32 12.22 12.15 6.25% 69.50
060050xx99x40x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 22 11.55 11.26 0.00% 73.86
060050xx99x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 19 8.16 9.59 10.53% 70.53
肝臓内科の入院患者さんで一番多い疾患は肝細胞癌です。
肝細胞癌のほとんどは慢性の肝疾患に発生してきますので、肝臓の線維化が進んだ慢性肝炎や肝硬変では定期的にエコー/CT/MRIなどの画像検査を実施することが必要です。
線維化の程度は、血小板数減少、ヒアルロン酸/Fib4indexなどの血液検査、ファイブロスキャンで肝臓の脂肪含量や硬度を測定し総合的に判断しています。
更に病因や進行度を詳細に把握するためには肝生検入院(一泊二日)も行っています。
肝細胞癌に対する治療方針は肝癌のステージと肝予備能を統合し検討し原則治療ガイドラインに沿って決定しています。
当院では肝細胞癌には、まず肝動脈化学塞栓術(TACE)を行い、数日後に焼灼療法を追加しますので肝細胞癌の治療としてTACEが最も多い手術法となっています。
経皮的な局所治療としてはラジオ派焼灼術、マイクロ波焼灼術、症例数は少ないですがエタノール局注療法も行っています。また門脈に肝癌が浸潤している場合には放射線焼灼も行っています。
最近では切除不能、TACE不応・不能の肝細胞癌では肝予備能が低下する前に分子標的薬を導入することでよい結果が得られることがわかってきました。
肝細胞癌は現在存在する癌を根治しても新たに再発を繰り返す癌であるため上記の治療法を状況に応じて選択し実施していくことが重要です。肝硬変症の合併症としては肝性脳症と難治性の胸膵と腹水があります。
肝性脳症の治療においては、入退院を繰り返す患者さんが多かったため当院ではクリニカルパスを作成して食事指導や生活指導や服薬管理を行い、また入院中および自宅での食事・排便・羽ばたき振戦の有無、服薬状況などを患者さんやご家族が簡便かつ的確に記載できる様な管理ノートをお渡しています。この取り組みで日常でわかりにくい体調の変化も早期に把握しやすくなり入退院の回数が減少してきました。
難治性胸水・腹水に対しては穿刺排液した胸水と腹水を濾過と濃縮後に再静注する(CART)も入院の上実施しています。
腎臓・膠原病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 53 9.04 12.05 3.77% 64.08
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 18 5.72 7.18 0.00% 45.56
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 17 36.12 35.72 23.53% 67.94
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 17 5.29 8.77 0.00% 65.53
110280xx01x20x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 11 30.73 28.36 0.00% 62.82
腎臓膠原病内科では、血尿/蛋白尿や原因不明の腎機能低下など診断確定のための腎生検を行っています。
通常検査日を含めた3日間の入院が必要となっています。活動性の腎炎やネフローゼに対するステロイド・免疫抑制剤治療を積極的に行っています。慢性腎不全の教育入院や療法選択をしっかり行い、進行した場合は血液透析、腹膜透析を導入しています。
膠原病では多関節炎や不明熱などの精査や治療、特に生物製剤を用いた先端的な治療を行っています。
糖尿病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 15 13.27 13.90 6.67% 62.13
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 10 10.10 11.05 0.00% 59.80
100070xx99x010 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) - - 12.36 - -
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) - - 15.51 - -
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 - - 13.50 - -
糖尿病・内分泌内科において、2018年4月1日~2019年3月31日までのDPC上位5位の退院患者さんは、1型糖尿病 2例、2型糖尿病 39例でした。また重篤な代謝障害(高血糖高浸透圧症候群や糖尿病性ケトアシドーシス)は6例でした。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 68 11.51 17.10 0.00% 70.63
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫 57 23.77 32.83 0.00% 65.32
130010xx97x2xx 急性白血病 51 40.59 40.13 3.92% 66.04
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 26 16.08 16.17 0.00% 70.12
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 18 44.94 32.36 11.11% 76.56
血液内科において、急性白血病に対する抗がん剤を用いた化学療法は、治療に伴う血球の減少が強いために入院で行う必要があります。無菌室を利用した治療となり入院期間も長期間となります。
悪性リンパ腫は高齢化に伴い増加している疾患です。当院でも患者数は増加傾向にあり、初回のリツキサン投与の際の薬剤アレルギーコントロール目的の入院が多い傾向にあります。
その他に、悪性リンパ腫の再発や治療抵抗性に対する救済療法(サルベージ療法)を場合、治療の度に入院する必要がありその回数が多くなります。副傷病がある場合や造血細胞移植や輸血等の手術がある場合は入院期間が長期化する傾向があります。また転院して他院で副傷病治療の必要な方も増えています。
腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110060xx99x20x 腎盂・尿管の悪性腫瘍 - - 10.99 - -
100030xx99x1xx 内分泌腺および関連組織の腫瘍 - - 14.29 - -
180050xx99xxxx その他の悪性腫瘍 - - 14.67 - -
06007xxx9907xx 膵臓、脾臓の腫瘍 - - 7.97 - -
010010xx9905xx 脳腫瘍 - - 14.79 - -
腫瘍内科では、化学療法の必要な原発不明癌や稀少がんを対象にして入院治療を行って来ましたが、他診療科と並行して脳腫瘍、消化器がん、臓器横断的なゲノム異常を有する患者さんの治療も行っています。
緩和ケア内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 - - 14.58 - -
06007xxx99000x 膵臓、脾臓の腫瘍 - - 11.79 - -
06007xxx97x01x 膵臓、脾臓の腫瘍 - - 27.54 - -
12002xxx99x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 - - 9.01 - -
060020xx99x01x 胃の悪性腫瘍 - - 18.13 - -
緩和ケア内科では、がんと診断された患者さんで、つらい症状が出て自宅療養では十分苦痛の緩和ができない場合や、病状や療養環境により自宅で最期まで過ごすことが難しい患者さんについては、本人とご家族が希望された場合は、緩和ケア内科が主治医となり、緩和ケア病床(2床のみ運用中)で症状緩和治療を行っています。昨年は骨転移などで強い痛みが出たり急速に状態が悪化することが多い肺癌や膵臓がん患者さんの人数が多くなっていますが、必要に応じて、種々のがん患者さんの診療を行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 439 5.14 5.15 0.91% 66.32
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 376 2.93 3.01 0.53% 71.19
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 276 5.32 4.47 1.09% 72.43
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 83 2.98 3.15 0.00% 71.94
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 76 15.45 12.52 1.32% 71.55
循環器内科で1番目に多い症例は心房細動等不整脈に対するカテーテル治療を目的とした入院です。
2番目に多い症例は狭心症などに対する治療前・治療後の心臓カテーテル検査のための入院です。
3番目に多い症例は狭心症に対してのカテーテル治療となります。
4番目に多い症例は心臓カテーテル検査時に狭窄部位が治療が必要かどうかを冠動脈血管内圧測定し評価を行った検査です。
5番目に多い症例は急性心筋梗塞にて救急入院し治療したものです。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010160xx99x10x パーキンソン病 17 11.82 19.73 5.88% 73.12
010155xxxxx20x 運動ニューロン疾患等 13 10.92 16.35 0.00% 70.23
010160xx99x00x パーキンソン病 12 10.00 17.67 0.00% 75.92
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 12 13.50 16.16 33.33% 55.08
010230xx99x00x てんかん - - 7.28 - -
平成30年度に神経内科で入院治療を行った疾患で最も頻度が多かったのは、パーキンソン病です。パーキンソン病は主には外来で診断治療をしますが、パーキンソン病類似疾患との鑑別が難しい疾患なので、入院して精査する場合もあります。
神経難病の代表的疾患である筋萎縮性側索硬化症(ALS)をはじめとする運動ニューロン疾患の患者さんも積極的に受け入れています。
また、ギラン・バレー症候群や慢性炎症性多発根神経炎(CIDP)などの免疫介在性・炎症性ニューロパチーの診断・治療にも力を入れて取り組んでいます。
当院は救急対応が可能でかつ末梢神経障害の診断に必要な電気生理学的検査ができる県内に数少ない医療機関であり、ギラン・バレー症候群やCIDPの診療をスムーズに行うことができる体制です。てんかん患者さんの入院治療も他院からの紹介については積極的に受けれています。
消化器・一般外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア 69 5.23 4.96 0.00% 69.49
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 61 14.97 15.30 0.00% 68.84
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 60 6.30 7.30 0.00% 57.17
060020xx02x00x 胃の悪性腫瘍 50 14.96 16.49 12.00% 71.40
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 45 6.18 9.58 0.00% 66.20
消化器・一般外科では、消化器悪性腫瘍(がん等)の手術を多数行っており、数だけでなく手術技術の高さにおいても高い評価を受けています。
ロボット支援下手術、腹腔鏡内視鏡合同手術(LECS)など、最新の手術法も積極的に導入し、更に改良を加えながら、患者様にとって治療効果が高くかつ負担の少ない手術を心がけています。
また、消化器内科、腫瘍内科、放射線科等の関連診療科と互いに相談して、各患者様に最適な治療を提供しています。
現代の医療は高度で複雑となり、手術前後の効果的な全身管理がとても重要となっています。
当科では医師とコ・メディカルがそれぞれの役割を分担しながら協力し、消化器外科チームとして団結して診療にあたっています。良性疾患については、胆石、ヘルニアといった疾患に加えて、最近増えている炎症性腸疾患についても消化器内科と共に治療を行っています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 138 12.02 11.87 1.45% 70.06
040200xx99x00x 気胸 19 8.63 8.98 15.79% 42.53
040200xx01x00x 気胸 16 11.38 10.08 0.00% 38.00
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 11 5.36 3.43 9.09% 75.55
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 11 7.55 19.34 0.00% 70.27
呼吸器外科領域において治療対象として最も多い疾患は、肺癌です。肺癌は現在も全国的に増加しており、当院でも入院患者さんの数、手術患者さんの数ともに増加しています。
当院においては、積極的に最新の肺癌治療手技を取り入れています。呼吸器外科においては、2007年より積極的に胸腔鏡下手術を導入し、2016年8月よりロボット手術などの最新外科手技を積極的に導入しています。
また、肺癌の治療は集学的(関係診療科が協力して)に行うことが良いとされていますが、当院では、定位照射、PET-CTなどの最新放射線診断治療手技の放射線科、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などの最新化学療法の呼吸器内科、腫瘍内科と協働して、診断から治療まで最善、最新の治療を患者さんに提供しているのも、当院の特徴です。
さらに、肺がパンクした病態の気胸に対しても、胸腔鏡下手術の手技を応用して積極的に取り組んでいます。外科手術が問題なく施行できる若年者だけでなく、超高齢、低肺機能の患者さんに対しても、近隣医療施設で手術不可能と診断された患者さんであっても、香川県での呼吸器外科の最後の砦であると自覚しており、充実した設備を活かして、安全に手術を行って良好な成績を残しています。
乳腺・内分泌外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 59 13.05 10.59 0.00% 60.86
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 39 8.97 6.23 0.00% 59.44
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 21 10.05 8.68 0.00% 60.86
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 19 3.84 4.28 0.00% 56.84
090010xx99x30x 乳房の悪性腫瘍 13 3.00 7.44 0.00% 58.69
乳腺甲状腺外科において、乳癌手術では、整容性の高い乳房温存手術を基本術式としています。
腫瘍の大きい症例に対しては、術前化学療法や術前内分泌療法を施行し、腫瘍を小さくしてから温存手術をおこなうこともあります。
しかし残念ながら、病状により乳腺全摘術を選択せざるを得ない場合もあります。
その場合は、術前より形成外科医と相談し、希望があれば乳房再建手術もおこなっています。
再建方法としては、①人工乳房による再建②広背筋皮弁による再建③血管吻合をともなった腹部遊離皮弁による乳房再建④腹直筋皮弁による乳房再建をおこなえるようにしています。
甲状腺手術では、進行甲状腺癌では拡大手術による根治術を目指し、早期の甲状腺癌や良性疾患に対しては低侵襲性手術を行っています。低侵襲性手術として、小切開法による甲状腺手術、内視鏡補助下甲状腺手術をおこなっています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) 35 23.31 24.00 8.57% 72.57
050163xx02x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 30 17.63 17.30 0.00% 73.30
050161xx99000x 解離性大動脈瘤 25 12.96 17.40 12.00% 73.52
050070xx9701xx 頻脈性不整脈 20 19.45 29.06 5.00% 71.25
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 12 14.75 12.01 8.33% 77.33
心臓血管外科において、弁膜症は社会の高齢化に伴い増加している疾患で、特に心臓の出口にある大動脈弁が狭くなる大動脈弁狭窄症が増加しています。
人工弁に置き換える弁置換術が基本的な治療法で、超高齢者の患者さんでも安定した成績で手術が行えています。
最近では手術が難しいと思われる状況の方に経カテーテル的大動脈弁移植術も行っています。
一方心臓(左心室)の入り口にある僧帽弁は、きちんと閉じない閉鎖不全症が主で、自己弁を温存する弁形成術を中心に行っています。
動脈瘤に対するカテーテルによる人工血管挿入術とは、いわゆるステント-グラフトのことで、特に胸部大動脈瘤では体に対する負担が開胸手術に比べ格段に軽くてすみます。
通常の人工血管置換術とステント-グラフトを症例ごとに最適と思われる治療を選択するようにしています。
腹部大動脈瘤については、開腹人工血管置換術が手術成績も安定し、術後長期の成績もステント-グラフトより良好であるため、超高齢者などリスクの高い患者さんのみステント-グラフトを行うようにしています。
急性大動脈解離では、心臓から出てすぐの上行大動脈に解離が及んでいるA型の場合はほとんどが緊急手術を必要とし、上行大動脈に解離が及んでいないB型の場合はほとんどが手術を行わず薬物で治療しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990201 脳梗塞 45 15.49 16.16 37.78% 75.98
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 37 10.78 9.69 24.32% 71.68
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 36 2.25 3.02 0.00% 59.92
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外) 34 20.06 18.72 55.88% 67.50
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 29 9.38 7.35 24.14% 60.76
脳神経外科で入院加療を行った患者さんで1番多い疾患は、脳梗塞の急性期の患者さんです。発症から3日以内、そのほとんどは24時間以内の急性期に救急入院されています。急性期には、血流を再開させるためにアルテプラーゼ(t-PA)の静脈投与や、血管内手術による血栓回収療法などを行っています。入院期間は約2週間で、約40%の患者さんがリハビリテーションの継続のために転院されています。
2番目に多い疾患は、頭部外傷です。脳神経外科が扱う救急疾患のひとつです。当院は、ソフト・ハードともに充実した、救急対応のできる総合病院であり、特に合併損傷を伴っている重症患者が搬送されることが多いのが特徴です。当院で約2週間の急性期治療ののちに、約25%の患者さんはリハビリテーション継続のために転院しています。
3番目に多い疾患は、未破裂脳動脈瘤の検査入院です。MRI等の検査で脳動脈瘤の疑いがある場合、入院で脳血管造影検査を行います。検査結果をもとに、その後の治療について患者さんと相談します。治療法としては、開頭で行うクリッピング術とカテーテルを用いた血管内手術があります。当院ではいずれの手術も可能です。
4番目に多い疾患は、脳内出血です。脳梗塞と同じく、脳動脈硬化が原因で突然の神経症状で発症する、脳卒中のひとつです。血腫が小さければ手術は必要ありませんが、大きければ救命のために手術による血腫除去が必要になります。重症のことが多く、入院期間も約3週間と長めです。また、麻痺や失語などの後遺障害を残すことが多く、約半数の患者さんがリハビリテーションのために転院しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 137 25.04 26.30 69.34% 79.14
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 45 16.64 16.80 15.56% 74.82
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 44 24.32 22.27 40.91% 70.57
160740xx01xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼 40 5.40 5.55 0.00% 19.40
070350xx97xxxx 椎間板変性、ヘルニア 36 13.61 15.83 11.11% 59.00
平成30年度における、整形外科の手術件数は1400例程度でした。股関節の骨折に対して骨接合を行う手術や人工骨頭置換術が最多でした。
第2位と5位は脊椎の手術で増加傾向にあります。3位は股関節の変形性関節症等に行う人工股関節手術で4位は肘関節周辺の骨折、脱臼に対する手術でした。重度外傷、高齢者の骨折、脊椎や関節の変性疾患など整形外科の各領域の手術を幅広く行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 17 2.06 3.15 0.00% 67.41
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 10 5.20 5.59 0.00% 51.50
180060xx97xxxx その他の新生物 - - 6.33 - -
070520xx99xxxx リンパ節、リンパ管の疾患 - - 8.51 - -
070520xx97xxxx リンパ節、リンパ管の疾患 - - 9.50 - -
形成外科では、顔や手足など身体の表面にできた傷や変形をきれいに治すことを主な目的としています。
けが、顔の骨折、やけど、できもの、あざ、先天異常、治りにくい傷、がんの切除・再建および乳房再建などについて治療をおこなう外科系の専門領域です。
入院治療を行う疾患としては、眼瞼下垂症、四肢・躯幹の軟部腫瘍、がんおよびリンパ浮腫が上位を占めています。
眼瞼下垂とは、上まぶたが十分に挙がらない状態のことです。
軟部腫瘍とは、皮膚の下の軟部組織に出来たできもののことです。
リンパ浮腫とは、様々な原因によってリンパ液の流れが滞ることで起こる四肢の浮腫です。原因としては、日本では悪性腫瘍に対する手術や放射線治療、あるいは外傷や感染による二次性(続発性)のものが圧倒的に多くなっています。早期に予防することで進行を遅らせることが可能です。軽症例では弾性包帯やストッキング、マッサージなどの保存的治療が有効です。進行例では保存的治療に加えて外科的治療が有効です。当院では保存的治療は専門のリンパ浮腫療法士や理学療法士が行っております。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 74 4.91 6.19 0.00% 1.00
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 73 1.01 2.14 0.00% 2.96
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 73 6.41 6.17 0.00% 0.00
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 54 3.89 5.42 0.00% 2.65
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 48 5.52 6.14 0.00% 1.81
小児科にはRSウィルスやヒトメタニューモウィルス、インフルエンザ等をはじめとしたウィルス性肺炎・気管支炎、マイコプラズマ等の市中肺炎から細菌性の肺炎・気管支炎まで呼吸器感染の患児が年間を通して多く入院しています。
呼吸器感染はいずれも特に新生児や乳幼児で急激に呼吸困難を来しやすく、十分な注意が必要です。
とくに早産で出生した児、先天性心疾患や喘息など基礎疾患を有する児などは年長児でも重症化する傾向があります。
消化器疾患としては冬期を中心にノロウィルス、ロタウィルスなどによる胃腸炎から入院する例が多くあります。
いずれの疾患においても経口困難による脱水が病状の悪化や遷延につながる場合が多く、小児の体調不良時は水分管理が常に重要です。
なお3ヶ月以下の早期乳児では発熱のみでも重症化するリスクが高く、見かけ上は元気でも早期の治療介入が望ましい場合が多いと考えられます。
また当院では年間700件近い出産があります。小児科は産婦人科と連携し、早産児や低出生体重児に限らず、少しでも異常のある新生児はNSCUに入院頂き、十分な管理の下で必要な検査や治療をしています。
入院中もご家族はNSCUに何度でも入室して頂くことが可能で、児と積極的に接することが出来ます。
最近食物アレルギーのある小児が増加しており、誤食によりアナフィラキシーを来した子どもも報道されています。
一方で食物アレルギーがある児でも一生食事制限が必要なことは少なく、不要な食事制限を長期間続けることは心身の発達に望ましくありませんが、いつからどれだけの経口摂取ができるかは血液検査等からは決められません。
このため、十分にリスクに備えた上でごく少量ずつアレルゲンとなる食物を摂取して摂取可能か否かを判断する食物負荷試験が近年増加しています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 10 8.50 8.98 0.00% 70.60
080010xxxx0xxx 膿皮症 - - 12.51 - -
080110xxxxx0xx 水疱症 - - 29.50 - -
080100xxxx0xxx 薬疹、中毒疹 - - 10.65 - -
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 10.07 - -
皮膚科において、帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスによる感染症で、通常は内服治療を行いますが、免疫能力の低い方やご高齢の方、衰弱の強い方などでは入院治療を行います。
また、蜂窩織炎は細菌による感染症で、入院の上、抗生剤の点滴で治療することが一般的です。
類天疱瘡、天疱瘡などの水疱症では、副腎皮質ホルモン内服・傷の手当てなどのために入院して治療を行い、反応が悪い場合には、ガンマグロブリン製剤の点滴や血漿交換が必要な場合があります。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 115 2.01 2.53 0.00% 70.10
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 77 6.47 7.20 0.00% 75.55
110420xx02xx0x 水腎症等 63 2.49 4.29 0.00% 68.67
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 49 13.63 12.63 0.00% 68.47
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 31 6.26 5.62 0.00% 55.94
泌尿器科疾患における治療は、尿路性器癌(腎癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌)に対するものが最も多くなっています。
その内訳として、腎癌に対しては、早期の場合、積極的に腎温存手術(ロボット支援腎部分切除術)を行い、腎温存のできない大きな癌に対しては、鏡視下腎摘除術を行っています。
転移を有する進行癌に対しては、薬物療法や免疫療法を主体に治療を行っています。
腎盂尿管癌に対しては、早期の場合、鏡視下での手術療法を行い、転移を有する進行癌に対しては全身抗癌剤治療、免疫療法を主体に治療を行っています。
膀胱癌に対しては、早期の場合内視鏡手術を中心に治療を行い、転移のない進行癌に対しては膀胱全摘(ロボット支援手術)を、転移を有する進行癌に対しては全身抗癌剤治療、免疫療法を主体に治療を行っています。
前立腺癌に対しては、早期の場合ロボット支援手術を行い、転移・進行癌に対しては内分泌、放射線、全身抗癌剤治療などを行っています。
悪性腫瘍以外の疾患では、腎尿管結石に対しては、結石の大きさや状態に応じて、体外衝撃波結石破砕術や細径内視鏡下のレーザーを用いた砕石術を行っています。
また、婦人科疾患や消化器疾患に伴う尿管狭窄に対して尿管ステント留置による尿路確保を積極的に行っています。
産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 50 9.16 9.70 0.00% 33.94
120140xxxxxxxx 流産 23 1.48 2.45 0.00% 33.87
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 21 24.67 19.69 28.57% 30.38
120260xx01xxxx 分娩の異常 18 9.22 9.63 0.00% 32.50
120170xx01x0xx 早産、切迫早産 12 26.00 30.12 0.00% 30.83
産科では、妊娠・出産はほとんどの場合が順調に経過しますが、母体や胎児、あるいは両方に突然問題が起こることがあります。
妊娠初期にはさまざまな理由で10~15%が流産になるとされています。主な原因は胎児側の要因で自然淘汰と考えられます。
多くの場合はお腹の痛みと生理よりも多い出血があって、流産となりますが、子宮内にとどまることがあります(稽留流産)。その場合は必要に応じて子宮内容除去術(流産手術)が必要になります。
つわりがひどくなって、何らかの対応が必要な病的な状態を悪阻といいますが、必要な方は入院の上、食事ができるようになるまで点滴で栄養分を補充しないといけないこともあります。
下腹部痛や子宮頚管短縮・開大など放置していれば流産・早産となる可能性の高い状態を切迫流産、切迫早産と言いますが、それを防ぐよう管理を行っています。ただ自宅安静や張り止め薬の内服で症状の改善が認められない場合は、入院管理となります。
また母体の持病の悪化や妊娠に伴う合併症(妊娠高血圧症候群や妊娠性糖尿病など)が認められることもあります。
必要な場合は、小児科やその他の科と連携して周産期管理を行いますが、胎児の状態や週数により、より高次施設へ母体搬送となることがあります。
自然経腟分娩を基本としていますが、骨盤位や多胎妊娠、既往帝王切開後の方は、胎児と母体のリスクを考えて安全のために予定帝王切開を行っています。
また妊娠経過が順調で、経腟分娩をトライしていても、陣痛が始まってもなかなか分娩が進行しなかったり、胎児にストレスが認められた場合は緊急で帝王切開となる場合があります。
帝王切開率は約25~30%となっています。予定の帝王切開では前日に入院し、手術翌日から約1週間の入院です。
緊急手術の場合は手術翌日から約1週間の入院です。また助産師が中心となってお産を介助させていただく、院内助産にも取り組んでいます。
多くのお母さんにとって安心してお産ができ、元気な赤ちゃんを迎えていただけるよう、お手伝いしていきます。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 77 3.94 4.85 0.00% 65.90
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 69 2.68 3.20 0.00% 40.68
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 65 4.60 4.61 0.00% 65.69
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 58 9.38 9.87 0.00% 44.52
120010xx99x40x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 55 3.62 4.79 0.00% 63.31
婦人科において、子宮頸部の悪性腫瘍に対しては手術、放射線療法を主とした治療を行います。手術後に放射線療法、化学療法が追加される場合もあります。
放射線治療の主体は、放射線化学同時併用療法(放射線療法と化学療法(抗癌剤)を同時に開始する方法)が主流で、治る率の改善が見られます。
初期の子宮頚癌では、子宮を温存する手術として、円錐切除術があり、この場合は、妊娠できる子宮が残ります。
子宮体部の悪性腫瘍では手術後の追加治療が必要な場合は抗癌剤が追加されることが多いです。
卵巣の悪性腫瘍に対しては手術と化学療法の組み合わせ治療が一般的ですが、最近は初発、再発症例に対して分子標的薬に分類される薬剤が使用されることが多く、治癒率の向上が期待されています。
子宮、卵巣の良性疾患に対する治療は、子宮筋腫、子宮腺筋症、卵巣嚢腫、卵巣嚢腫茎捻転などが治療対象となりますが、手術、ホルモン療法などの治療法があります。
筋腫、卵巣嚢腫などの手術では全摘する場合もありますが、子宮筋腫では筋腫のみ摘出して、子宮を温存して、妊娠を可能とする。あるいは卵巣嚢腫では腫瘍部分だけを摘出することも可能です。
いずれの手術も、手術を受ける方の負担を少しでも軽減するため、腹腔鏡で行われる頻度が増えています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 105 2.00 2.84 0.00% 74.39
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 10 2.00 5.39 0.00% 74.60
020370xx99xxxx 視神経の疾患 - - 10.63 - -
- - - - - - -
- - - - - - -
眼科では手術目的の入院がほとんどです。最も多いのは白内障手術です。
手術以外の入院としては視神経炎等に対する投薬加療での入院です。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 64 8.89 7.89 0.00% 22.22
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 22 9.50 7.37 0.00% 57.32
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 20 7.65 7.04 0.00% 52.50
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 17 8.12 5.43 0.00% 44.82
03001xxx99x4xx 頭頸部悪性腫瘍 15 12.13 12.90 0.00% 69.07
耳鼻咽喉科・頭頸部外科で、1番目に多い扁桃・アデノイドの手術は習慣性扁桃炎やIgA腎症、睡眠時無呼吸症候群の方に対して、症状改善目的で扁桃摘出やアデノイド切除を施行します。
2番目に多い唾液腺腫瘍に対しては、手術による治療を施行しております。
3番目に多い慢性副鼻腔炎の手術は、投薬ではコントロールが難しい副鼻腔炎患者に対して、入院にて内視鏡下副鼻腔手術をすることにより症状改善を行います。
4番目に多い扁桃炎・咽喉頭炎は扁桃炎のコントロールが不良となり、扁桃周囲に膿がたまり、穿刺や切開で排膿し外来治療では十分治療を行えない重症患者さんや喉頭周囲が腫れることにより窒息の危険が高い患者さんの入院加療を行っております。
5番目に多い頭頸部悪性腫瘍は頭頸部悪性腫瘍に対して集学的治療(手術・放射線・化学療法)の一環として化学療法を施行しております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 203 23 56 73 13 49 1 8,7
大腸癌 45 52 42 40 50 58 1 8,7
乳癌 52 56 21 18 - 13 1 8,7
肺癌 128 24 34 84 19 139 1 8,7
肝癌 39 16 10 - - 186 1 8,7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【指標の説明】
5大癌とは、日本で患者数の多い、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を指します。UICC病期分類とは、国際対がん連合(Union for International Cancer Control, UICC)によって定められた、原発巣の広がり(T)、所属リンパ節転移の有無と広がり(N)、遠隔転移の有無(M)の3つの要素によって、0期~Ⅳ期の5病期(Stage)に分類するもので、進行の程度を知るための指標となります。
0期に近いほど癌が小さくとどまっている状態であり、Ⅳ期に近いほど癌が広がっている状態といえます。癌の病期ごとの症例数を調べることで、その病院のがん診療の幅を知ることができます。
当院で、平成30年4月1日から平成31年3月31日に、退院された患者さんのDPCデータを用いて、以下の定義のとおり集計しています。

【指標の定義】
1.「初発」とは、当院において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、治療がん寛解後に、局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
2.入院患者数は延患者数です。集計期間内に複数回入院した場合、同一患者に入退院を繰り返した回数分をかけた数となります。
(例:胃癌手術のために入院し、一旦退院したのちに、化学療法目的で再入院した場合は、2回と数えます。)
3.一連の初回治療期間中であっても、「遠隔転移」などを認めた場合には「再発」とするため、初発例としてカウントした患者さんが再発例として重複カウントされていることがあります。
(例:胃癌StageⅢと診断されて入院。退院後は外来治療を行っていたが、肝転移が見つかり再入院となった場合、1回目入院は「StageⅢ」、2回目入院は「再発」として、それぞれ1回と数えます。)
4.病期分類(Stage)には、2通りの分類方法があります。初回治療開始前の身体所見・画像所見などから得られた情報による臨床分類と、手術検体の病理組織学的所見で得られた情報で、臨床分類を補完する病理学的分類です。上記分類は、臨床分類を用いています。
5.検査入院や、癌疑いで治療を行った後に癌と確定診断された場合は、入院時の臨床分類が未確定のため、「不明」としています。
6.Stageが0期のものは集計対象外としています。

【解説】
平成30年度、「がん」で入院した患者さんは約3,300人で、この「がん」のうち約半数を占めているのが5大癌です。早期癌から進行癌まで、幅広い病期を診療していることが分かります。
胃癌の入院患者さんは毎年多く、約半数がStageⅠの早期癌で、内視鏡的治療が多く行われています。
大腸癌も、胃癌同様、早期癌であれば内視鏡的治療が可能です。不明が多くなっている理由は、腺腫等(前癌病変)で内視鏡的治療を行った後に、癌と判明した患者さんが含まれているからです。
乳癌は、40~50歳代の若年層が多いのが特徴です。乳房温存手術に化学療法や放射線療法を組み合わせた治療が多く行われています。
肺癌は増加傾向にあり、最も多い癌となっています。「再発」やStageⅣの患者さんが多いのは、化学療法のために入退院を繰り返した患者さんの数が反映したと考えられます。早期であれば手術が一般的であり、そのほとんどが胸腔鏡によるもので、ロボット支援手術(ダ・ヴィンチ手術)も行われています。
肝癌は「再発」が多く、肝動脈化学塞栓術、ラジオ波焼灼療法などの内科的治療が、繰り返し行われます。
近年、遺伝子解析技術が進歩し、がんの原因となるさまざまな遺伝子変異が明らかになってきました。がんゲノム医療とは、患者さん一人ひとりのがんの個性(原因)を明らかにし、より適した治療薬を選択する次世代のがん治療です。
当院は、平成30年10月1日付で、「がんゲノム医療連携病院」に指定されました。拠点病院(岡山大学病院)の協力のもと、患者さんに最適な治療を提供していきます。

*「癌」は上皮細胞(身体の表面や、臓器などの表面を覆う細胞)に由来する悪性腫瘍(胃癌、大腸癌等)を指します。これに対して、「がん」は、肉腫や白血病、悪性リンパ腫などを含む、全ての悪性腫瘍を指します。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 16 10.50 55.69
中等症 59 13.34 76.32
重症 18 12.94 81.28
超重症 - - -
不明 - - -
成人市中肺炎の重症度別で患者数が最も多いのは、中等症の患者さんとなっております。
超重症症例では、平均在院日数が長くなっています。また、重症になるほど平均年齢が高くなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 167 18.78 75.53 40.84%
その他 24 14.13 77.92 4.71%
発症3日以内の急性期に入院している患者さんがほとんどです。つまり、突然の神経症状すなわち脳卒中で発症し、救急入院されています。それ以後の入院は、慢性虚血に対して脳外科的治療を要するために他院から紹介になった患者さんです。
平均年齢は75歳を超えており、高齢者に多いのは、動脈硬化が原因であるためです。
当院は急性期病院ですので、急性期治療としては3週間以内で全身状態が安定するところまで入院加療を行い、その後も引き続きリハビリを要する患者さんが多く、急性期に入院した患者の40%が転院しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
総合診療科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm未満) - - - - -
K6851 内視鏡的胆道結石除去術(胆道砕石術を伴う) - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) - - - - -
総合診療科では、原則的に手術を入院中にする患者さんは少なく、胃瘻造設術が1例、不明熱の診断のための皮膚生検施行例1名、内視鏡的胆道結石除去術、内視鏡的乳頭切開術1例のみでした。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 等 153 1.76 7.50 0.65% 72.92
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 等 112 1.16 2.17 0.00% 69.29
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 等 80 2.18 6.26 6.25% 71.79
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 61 1.41 8.49 9.84% 74.34
K6534 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(その他) 等 53 1.49 4.87 0.00% 71.98
消化器内科では、胃あるいは大腸腫瘍に対する内視鏡的ポリープ・粘膜切除術あるいは粘膜下層剥離術を多く行なっております。
外来での日帰り手術も多いですが、血をさらさらにする薬を飲んでおられる患者さんも多くなり、切除時の出血の危険が高い患者さんは入院で加療しています。
県内の広い範囲から受診されるため、当日入院当日治療が出来にくく、前日入院で対応しています。
全体として難しい治療が多いのは事実ですが、術後の入院日数の短縮に取り組んでいます。
胆管の結石や感染症は重症化する場合も多く、広いエリアから緊急内視鏡処置を受け入れているため、治療手技としての内視鏡的乳頭切開術・乳頭括約筋切開や内視鏡的胆道ステント留置術が多くなっています。
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 等 - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K0811 人工骨頭挿入術(股) - - - - -
呼吸器内科では、誤嚥性肺炎を繰り返し、嚥下障害の改善がない場合胃瘻造設術を行うことがあります。
肺癌に対する化学療法を行う場合、静脈内持続注入用植込型カテーテルを挿入することがあります。
喀血が内科的治療にて改善しない場合、気管支動脈塞栓術を行います。
呼吸不全による人工呼吸管理が長期となる場合、気管切開を行うことがあります。肺癌の骨転移に対し、整形外科にて手術を行うことがあります。
肝臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 159 1.96 11.58 5.03% 74.09
K697-32ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)2センチメートルを超えるもの その他のもの 等 23 6.39 7.04 0.00% 76.13
K533-2 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術 - - - - -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cm以内)(その他) - - - - -
肝臓内科の入院患者さんで一番多い疾患は肝細胞癌です。
多血性の肝細胞癌であれば、外来で行ったエコー/CT/MRIで指摘できなかった癌が他にも存在しないかを腹部血管撮影で精査し、同時に肝動脈化学塞栓術(TACE)を実施しています。
肝予備能もしくは年齢による各臓器機能の低下や合併疾患によって外科手術に耐えられない患者さんに対してや、外科切除と同等の治療効果が期待できると考えられる場合はTACE実施後に経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)を行っています。
腎機能低下やTACE後の安静が保てない患者さんには、TACEはしないでエコーで確認できる癌に対してのみRFAを行っています。
RFAの適応は肝癌治療ガイドライン(癌の大きさと個数が3㎝3個以内もしくは5cm以下1個)を原則としています。
4㎝を超えるの大きめの肝癌に対しては1回の穿刺で完全に 焼灼することは困難であり、RFAより大きな焼灼範囲が得られるマイクロ波を用いて焼灼しています。
病院によっては、TACEとRFAを別々の入院で実施していますが、当院では患者さんの利便性も考えて1入院で2つの手技を実施しているため全国の平均在院日数より肝細胞癌に対する入院期間が若干長くなっています。
肝硬変の合併症の一つである食道・胃静脈瘤の破裂で受診された場合は消化器内科にて内視鏡的に緊急止血処置を行いその後当科で肝不全の治療を行い、肝予備能と全身状態が回復した患者さんには硬化療法などで再出血の危険が軽減するように治療しています。
肝細胞癌が胆管に浸潤した場合には胆管が閉塞し黄疸が出ることがあります。
この場合は消化器内科にて内視鏡的胆道ステント留置術を実施したり当科では経皮経肝胆管ステント留置を行って黄疸を低下させる治療を実施しています。
腎臓・膠原病内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 40 11.20 15.28 15.00% 66.88
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 12 8.50 9.58 0.00% 68.25
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 11 7.91 21.18 0.00% 63.73
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) - - - - -
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
腎臓膠原病内科では、他科と連携して手術・処置を行っています。
血液透析を導入するためのシャント手術は心臓血管外科と連携しています。
また腹膜透析導入には消化器外科と連携し腹膜透析カテーテルを挿入しています。
シャント狭窄や閉塞に対しては循環器内科や心臓血管外科で血管拡張術や血栓除去術を施行していただいています。
その他腎臓病患者さんの合併症(冠動脈疾患や悪性腫瘍など)の精査を行っています。
糖尿病内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K037 腱縫合術 - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
糖尿病・内分泌内科では、基本的に手術は施行しませんが、他科での術前管理にともなう手術が少数例あります。
日本糖尿病学会の2001-2010年まで45,708名の糖尿病患者の死亡原因の調査によると、38%の方が悪性新生物(ガン)で死亡しており、心疾患13%、肺炎12%、脳血管7%、その他30%で、ガンが最も大きな比率を占めています。
そのため、糖尿病をもっておられるかたは日々の健康診断がもちろん大切ですが、当院の教育入院中の検査で偶然ガンが見つかることがあります。とくに検便をきっかけとした大腸癌や腹部エコー/CTをきっかけとした膵癌や発見されることが多いです。
血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) - - - - -
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K1741 水頭症手術(脳室穿破術)(神経内視鏡手術による) - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) - - - - -
血液内科での手術は、末梢血幹細胞移植が中心となります。
他院から紹介で、診断目的での脳腫瘍生検およびリンパ節摘出を行う事があります。
また治療のために持続注入用のポートを留置する事もあります。
また脳原発リンパ腫の診断に侵襲性の低い内視鏡手技を適応する事もあります。
またリンパ節以外の腫瘤の摘出を行うこともあります。
腫瘍内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K154-3 定位脳腫瘍生検術 - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
腫瘍内科で行っている手術は他の診療科の手術であり、当科で行う手術は外来でのポート造設術に限定されます。
緩和ケア内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
- - - - - - -
緩和ケア内科では、専門的症状緩和治療を行っています。
中でも痛みについては、ペインクリニック専門医でもあり、一般的な方法では取れない痛みの治療も行っています。
その一つが、脊髄の近くにカテーテルを留置して痛み止めの薬剤を持続的に注入する持続くも膜下ブロックで、鎮痛薬の全身投与では取れない激痛の患者さんに行っています。
薬を入れる入り口となるポートを皮下に埋め込むことで、確実に投与でき自宅でも同様の治療が続行できるようになります。
そのほかの手術である中心静脈ポートの留置や胆道、尿管へのステント留置などは、状況に応じて苦痛の緩和のために必要と考えた患者さんに、各専門科に施行を依頼したものです。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 等 360 1.78 2.38 1.11% 67.68
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 154 2.19 2.92 2.60% 73.05
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術 その他のもの 等 81 2.17 2.83 1.23% 60.62
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 71 1.61 3.68 4.23% 74.52
K5481 経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの) 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの 等 65 2.45 3.92 1.54% 72.54
循環器内科では、頻拍性不整脈に対するカテーテル心筋焼灼術を行っており、特に心房細動に対するカテーテル治療が増加しています。心房中隔穿刺を行うもの(主に心房細動)とそれ以外でコードが分かれていますが合わせると430例を超えています。
虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症など)に対する経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療も症例数が多くなっております。
心臓カテーテル治療とは、腕や足の血管から心臓まで管を通して動脈硬化で狭くなった心臓の血管(冠動脈)を治療する方法です。使用する器材によりコードが異なり、また複数回行うこともあり上記の患者数では少なく数えられていますが、合わせると430例を超えています。
また腎臓の動脈や下肢の動脈の狭窄に対しても同様のカテーテル治療を行っています。
神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K386 気管切開術 - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) - - - - -
神経内科は、脳・神経・筋疾患の内科的治療を担当する診療科ですので、手術治療は基本的に行いません。
神経内科入院中の患者さんに対して行う手術としては、筋萎縮性側索硬化症やパーキンソン症候群などの神経難病により食事を経口摂取することができなくなった患者さんの栄養管理のために、胃瘻造設術を行うケースがあります。胃瘻手術は内視鏡を用いて胃の中に腹壁側からチューブを留置して流動食や薬の注入ができるようにするための手術です。また、神経疾患により自力で呼吸ができなくなったり、自力で痰を喀出することができなくなった患者さんに対して、気管切開術を行う場合もあります。
消化器・一般外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 101 1.82 4.33 0.00% 60.63
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 72 4.51 11.78 2.78% 70.00
K655-22 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術 等 47 2.34 13.87 12.77% 70.60
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 41 1.51 2.83 0.00% 69.34
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 等 31 1.97 2.42 0.00% 66.39
消化器・一般外科では、消化器悪性腫瘍(がん等)の手術を多数行っており、数だけでなく手術技術の高さにおいても高い評価を受けています。
平成30年の手術症例数は、大腸悪性腫瘍136例(結腸88例/直腸48例 )、胃悪性腫瘍98例、食道悪性腫瘍16例、肝臓悪性腫瘍40例、膵臓・胆道悪性腫瘍33例でした。
大腸癌、胃癌、食道癌手術の大部分は鏡視下手術(腹腔鏡または胸腔鏡)で行っています。
また平成30年より大腸がんと胃がんのロボット支援下手術を開始しました。
良性疾患の手術数は、胆石手術150例、ヘルニア手術103例、虫垂炎手術35例、炎症性腸疾患手術20例などとなっています。
香川県内最多の消化器外科手術を行っている病院として、その責任を自覚し、今後も更に手術と診療の質を向上していきたいと考えております。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 等 83 3.00 7.70 1.20% 69.63
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 等 30 2.70 5.43 0.00% 69.83
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 19 3.00 11.63 5.26% 71.53
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 等 17 6.12 8.35 0.00% 39.88
K513-4 胸腔鏡下肺縫縮術 - - - - -
呼吸器外科領域において治療対象として最も多い疾患は、肺癌です。
肺癌は現在も全国的に増加しており、当院でも入院患者さんの数、手術患者さんの数ともに増加しています。
当院においては、積極的に最新の肺癌治療手技を取り入れています。
呼吸器外科においては、2007年より積極的に胸腔鏡下手術を導入し、2016年8月よりロボット手術などの最新外科手技を積極的に導入しています。
また、肺癌の治療は集学的(関係診療科が協力して)に行うことが良いとされていますが、当院では、定位照射、PET-CTなどの最新放射線診断治療手技の放射線科、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などの最新化学療法の呼吸器内科、腫瘍内科と協働して、診断から治療まで最善、最新の治療を患者さんに提供しているのも、当院の特徴です。
肺癌の手術においては、呼吸機能が問題でない場合、標準的な肺葉切除術を積極的に行っていますが、不幸にして喫煙などにより肺機能はすでに低下している患者さんに対しても、簡単に手術を諦めるのではなく、当院の禁煙外来、呼吸リハビリテーション外来などを駆使して、呼吸機能の改善を図り、肺癌の治療として最も確実な方法である外科手術を出来るだけ行う方針としています。
超高齢、低肺機能の患者さんに対しても、近隣医療施設で手術不可能と診断された患者さんであっても、香川県での呼吸器外科の最後の砦であると自覚しており、充実した設備を活かして、安全に手術を行って良好な成績を残しています。
乳腺・内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 等 39 1.95 6.18 0.00% 59.77
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 25 2.08 8.08 0.00% 71.80
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術 切除 18 2.50 6.78 0.00% 62.22
K4768 乳腺悪性腫瘍手術 乳輪温存乳房切除術(腋窩郭清を伴わないもの) 11 2.27 11.27 0.00% 48.45
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 10 2.70 10.60 0.00% 63.00
乳癌手術では、整容性の高い乳房温存手術を基本術式としています。
腫瘍の大きい症例に対しては、術前化学療法や術前内分泌療法を施行し、腫瘍を小さくしてから温存手術をおこなうこともあります。
しかし残念ながら、病状により乳腺全摘術を選択せざるを得ない場合もあります。
その場合は、術前より形成外科医と相談し、希望があれば乳房再建手術もおこなっています。
再建方法としては、①人工乳房による再建②広背筋皮弁による再建③血管吻合をともなった腹部遊離皮弁による乳房再建④腹直筋皮弁による乳房再建をおこなえるようにしています。
甲状腺手術では、進行甲状腺癌では拡大手術による根治術を目指し、早期の甲状腺癌や良性疾患に対しては低侵襲性手術を行っています。
低侵襲性手術として、小切開法による甲状腺手術、内視鏡補助下甲状腺手術をおこなっています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの) 等 32 3.66 14.50 3.13% 74.78
K5551 弁置換術 1弁のもの 等 26 5.88 21.00 23.08% 72.12
K5943 不整脈手術(メイズ手術) 等 20 3.30 15.15 5.00% 71.25
K5612ロ ステントグラフト内挿術 1以外の場合 腹部大動脈 等 13 7.69 8.23 7.69% 75.77
K5541 弁形成術 1弁のもの 等 11 4.36 24.27 0.00% 68.64
心臓血管外科において、腹部大動脈瘤に対する開腹人工血管置換術は、腹部大動脈瘤に対する基本的手術で、安全性も高い手術です。
非破裂例での待期手術では術後10日前後で退院できることが多いです。
ステント-グラフトも行われますが,長期の成績は人工血管置換術の方が良好なため、超高齢者など、リスクの高い患者さんのみ行うようにしています。
社会の高齢化に伴い、大動脈弁が狭くなる大動脈弁狭窄症が増加しています。
人工弁に置き換える弁置換術が基本的な治療法で、超高齢者の患者さんでも安定した成績で手術が行えています。
経カテーテル的大動脈弁置換術は負担が少なく、術後短期間で退院可能です。
左心室の入り口にある僧帽弁に対しては弁を残して修理する弁形成術が行われることが多く、弁置換術に比べ多くの利点があります。
心房細動に対するメイズ手術は、ほとんどが他の手術に合わせて行われる手技で、7割程度心房細動を停止することが出来、可能な限り行うようにしています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 43 0.60 9.35 25.58% 77.84
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 等 24 4.96 20.42 12.50% 60.00
K1781 脳血管内手術(1箇所) 等 20 0.85 22.80 30.00% 61.30
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 等 19 1.21 22.95 5.26% 61.47
K178-4 経皮的脳血栓回収術 14 0.14 21.79 50.00% 79.00
脳神経外科において1番目に多い手術は、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術です。高齢者に多く、軽微な頭部外傷を負った1~2ヶ月後に、頭痛や歩行障害、認知機能の低下などの症状で発症します。比較的急速に悪化するため、救急入院して緊急手術となることがほとんどです。手術は局所麻酔で短時間で終えることができ、術後はたちまち症状が改善し、もとの状態に戻って、約7割の方が自宅へ退院されます。
2番目に多い手術は、脳腫瘍の摘出術です。良性のものと悪性のものがあります。良性の場合は術後抜糸がすめば1週間ほどで退院できます。悪性の場合は、引き続き放射線治療や化学療法の追加が必要で、約1.5カ月の入院が必要です。
3番目に多い手術は、脳動脈瘤に対する血管内手術です。動脈を介してカテーテルを送り込み、金属製のコイルを動脈瘤内に詰めて閉塞させます。開頭手術に比べて侵襲の少ない方法であり、年々増加傾向にあります。
4番目に多い手術は、脳動脈瘤に対する開頭クリッピング術です。前述の血管内手術に比べると身体的侵襲はやや大きくなりますが、動脈瘤の形状が複雑なものや、大きな血腫を伴っているような場合には、開頭手術が必要ですので、すべての脳動脈瘤の治療が血管内に移行してしまうことはなく、今後もスタンダードの治療選択肢のひとつになります。
5番目に多い手術は、虚血性脳血管障害に対する血管内治療です。脳動脈の閉塞により突然の神経症状の発症、すなわち脳卒中で救急入院されます。緊急で血管内治療により血栓を除去して血流が再開できると、脳梗塞に陥ってしまう神経細胞を最小限にできますが、治療結果の程度は様々で、短期入院で自宅退院される方から、長期にわたるリハビリが必要になる方までおられます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 113 4.72 17.69 46.90% 71.28
K0821 人工関節置換術(股) 等 78 2.17 22.19 48.72% 73.74
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 73 3.08 15.07 30.14% 58.10
K0811 人工骨頭挿入術(股) 63 5.89 17.56 74.60% 80.60
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 57 1.35 14.46 19.30% 74.35
平成30年度における、整形外科の手術件数は1400例程度でした。大腿骨骨折観血的手術が最多で、この手術は骨折部の骨接合を行う手術です。
第2位は股関節や膝関節の変形性関節症等に行う人工関節置換術の手術であり、前腕(肘から手関節)骨折の骨接合術、股関節の骨折に対して行う人工骨頭置換術が続きます。脊椎の固定手術が第5位ですが、増加傾向にあります。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 14 0.00 1.07 0.00% 67.00
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(躯幹) 等 12 0.58 5.00 0.00% 51.25
K628 リンパ管吻合術 - - - - -
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - - - -
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) - - - - -
形成外科の手術で一番多いのは皮膚のできものの摘出術ですが、ほとんどは外来での手術です。
入院手術で一番多いのは、加齢や外力(白内障手術後、コンタクトレンズの長期使用、アトピーなどで頻繁にまぶたをこするなど)が原因で起こる腱膜性眼瞼下垂症に対する眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法)です。
形成外科で行う四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術の一番多い原因は脂肪腫です。脂肪腫は、脂肪細胞が腫瘍化したものですが、筋肉内の深いところに出来ていたり、まれに悪性のものもあるため、きちんとした検査を行った上で必要に応じて摘出術を行います。
リンパ浮腫に対する外科的治療として、マイクロサージャリーの技術を用いたリンパ管静脈吻合術を行っています。
皮膚のできものの中で皮膚がんの場合、皮膚を大きく切除するため、切除後の再建も行います。
乳房再建とは、乳がんの手術によって失われた乳房をできるだけ元の形に復元する手術です。乳房再建の時期は乳がんの手術の際に行う一次再建と、乳がん術後に行う二次再建とがあります。乳房再建の方法には大きく分けて、シリコンバッグなどの人工乳房による再建と、患者さん自身の皮下脂肪を胸に移植する再建があります。乳房再建の希望がある患者さんに対しては、乳がんの手術前に乳腺外科から形成外科に紹介されることが多くなっています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術 仮死第1度のもの - - - - -
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの - - - - -
K7151 腸重積症整復術 非観血的なもの - - - - -
K300 鼓膜切開術 - - - - -
K336 鼻内異物摘出術 - - - - -
当院では700例近い分娩出産があります。小児科は産婦人科と連携し、児にリスクのある分娩(緊急帝王切開含)には小児科医が立ち会い、新生児仮死などで必要な場合は心肺蘇生を出生直後から行っています。
この蘇生処置等が小児科の手術例として扱われています。腸重積は乳幼児に突然発症する腸閉塞で、反復する嘔吐やイチゴゼリー様の血便などを来すことが特徴です。発症早期であれば高圧注腸にて非観血的に整復できます。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
皮膚科では、再建不要な悪性・良性腫瘍の切除術、抜爪などの爪の手術などを適宜行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 等 78 1.26 4.41 0.00% 74.81
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 73 0.05 2.99 2.74% 70.04
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 49 1.63 11.00 0.00% 68.47
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 等 29 1.59 3.66 0.00% 55.34
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 等 17 2.53 9.35 0.00% 74.41
泌尿器科疾患における治療は、尿路性器癌(腎癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌)に対するものが最も多くなっています。
その内訳として、腎癌に対しては、早期の場合、積極的に腎温存手術(ロボット支援腎部分切除術)を行い、腎温存のできない大きな癌に対しては、鏡視下腎摘除術を行っています。
転移を有する進行癌に対しては、薬物療法や免疫療法を主体に治療を行っています。
腎盂尿管癌に対しては、早期の場合、鏡視下での手術療法を行い、転移を有する進行癌に対しては全身抗癌剤治療、免疫療法を主体に治療を行っています。
膀胱癌に対しては、早期の場合内視鏡手術を中心に治療を行い、転移のない進行癌に対しては膀胱全摘(ロボット支援手術)を、転移を有する進行癌に対しては全身抗癌剤治療、免疫療法を主体に治療を行っています。
前立腺癌に対しては、早期の場合ロボット支援手術を行い、転移・進行癌に対しては内分泌、放射線、全身抗癌剤治療などを行っています。
悪性腫瘍以外の疾患では、腎尿管結石に対しては、結石の大きさや状態に応じて、体外衝撃波結石破砕術や細径内視鏡下のレーザーを用いた砕石術を行っています。
また、婦人科疾患や消化器疾患に伴う尿管狭窄に対して尿管ステント留置による尿路確保を積極的に行っています。
産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 等 54 2.52 6.94 0.00% 33.33
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 26 5.27 7.12 0.00% 33.19
K9091ロ 流産手術(妊娠11週まで)(その他) 等 18 0.11 0.06 0.00% 35.00
K9062 子宮頸管縫縮術 シロッカー法又はラッシュ法 - - - - -
K9121 異所性妊娠手術 開腹によるもの - - - - -
産科では、妊娠・出産はほとんどの場合が順調に経過しますが、母体や胎児、あるいは両方に突然問題が起こることがあります。
妊娠初期にはさまざまな理由で10~15%が流産になるとされています。主な原因は胎児側の要因で自然淘汰と考えられます。
多くの場合はお腹の痛みと生理よりも多い出血があって、流産となりますが、子宮内にとどまることがあります(稽留流産)。その場合は必要に応じて子宮内容除去術(流産手術)が必要になります。
妊娠しても子宮内ではなく卵管や卵巣などに妊娠することがあります(異所性妊娠)。手術を行わなくていいこともありますが、お腹の中で大量に出血することがあり、腹腔鏡や開腹により手術を行います。
下腹部痛や子宮頚管短縮・開大など放置していれば流産・早産となる可能性の高い状態を切迫流産、切迫早産と言いますが、それを防ぐよう管理を行っています。
子宮頚部円錐切除術後や前回早産歴のある方、また早期に頚管が短くなったり、開いてくるような子宮頚管無力症の方には子宮頚管縫縮術を行います。
自然経腟分娩を基本としていますが、骨盤位や多胎妊娠、既往帝王切開後の方は、胎児と母体のリスクを考えて安全のために予定帝王切開を行っています。
また妊娠経過が順調で、経腟分娩をトライしていても、陣痛が始まってもなかなか分娩が進行しなかったり、胎児にストレスが認められた場合は緊急で帝王切開となる場合があります。
帝王切開率は約25~30%となっています。予定の帝王切開では前日に入院し、手術翌日から約1週間の入院です。緊急手術の場合は手術翌日から約1週間の入院です。多くのお母さんにとって安心してお産ができ、元気な赤ちゃんを迎えていただけるよう、お手伝いしていきます。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 84 1.37 7.05 0.00% 47.80
K867 子宮頸部(腟部)切除術 68 0.84 0.79 0.00% 40.69
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 開腹によるもの 47 1.55 7.02 0.00% 48.23
K879 子宮悪性腫瘍手術 28 2.82 8.96 0.00% 61.82
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 26 0.96 4.38 0.00% 45.46
婦人科において、①子宮全摘術は婦人科で一番多い手術です。子宮筋腫、子宮腺筋症などの良性疾患の根治手術となります。
②子宮頚部(腟部)切除術は円錐切除術と言われ、子宮腟部高度異形成などの子宮頚癌初期病変に対する、診断治療目的の手術です。子宮頚癌検診を定期的に受けていただくと、癌の手前で病変が見つかり、この手術での早期治療により子宮を残すことが可能な場合が多いです。
③子宮付属器腫瘍摘出術(開腹によるもの)
および⑤子宮附属器腫瘍摘出術(腹腔鏡によるもの)は良性の卵巣腫瘍(卵巣嚢腫)を対象として卵巣を全摘する方法と、腫瘍部分のみを取り除く方法があります。また子宮外妊娠などで卵管を切除することもあります。
④子宮悪性腫瘍手術は子宮頚癌に対する広汎子宮全摘術+骨盤リンパ節郭清術、および子宮体癌に対する子宮全摘術+両側附属器(卵巣、卵管)摘除術、あるいは子宮全摘術+両側附属器摘除術+骨盤、傍大動脈リンパ節郭清、大網部分切除術などがあります。
今後は患者さんの負担を少しでも減らすために腹腔鏡手術を増やす方向です。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 114 0.00 1.00 0.00% 74.39
K279 硝子体切除術 - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
眼科における手術の大部分は、白内障手術です。当院では、日帰り手術も行っていますので、実際の症例数は上記よりも多いです。その他、硝子体・網膜疾患に対する手術を数例施行しております。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 等 70 1.44 7.51 0.00% 26.43
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 18 1.33 5.83 0.00% 54.00
K3932 喉頭腫瘍摘出術 直達鏡によるもの 15 2.73 2.27 0.00% 65.73
K370 アデノイド切除術 - - - - -
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 - - - - -
耳鼻咽喉科・頭頸部外科で1番目に多い口蓋扁桃手術 摘出は慢性扁桃炎、IgA腎症、睡眠時無呼吸症候群の患者さんに対して、症状改善目的で施行します。
2番目の内視鏡下鼻・副鼻腔手術は慢性副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎の患者さんで、投薬でのコントロールが困難な方に対して、症状改善目的で手術をします
3番目の喉頭腫瘍摘出術は声帯ポリープの摘出や喉頭病変の診断・治療のために施行します。
4番目のアデノイド切除術は滲出性中耳炎や睡眠時無呼吸症候群の患者さんに対して症状改善目的で手術します。
5番目の鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術は滲出性中耳炎の患者さんに対して症状改善目的で手術します。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 24 0.21%
異なる 21 0.18%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 77 0.66%
異なる 14 0.12%
 播種性血管内凝固症候群については、当院の症例数は10症例未満のため、表示は‐(ハイフン)となっていますが、どの症例においても様々な原因からこの疾患を発症しています。高度な医療を提供していることから、臨床的な根拠に基づいて妥当であると考えています。
 次に、敗血症に関しては、当院では、医療資源傷病名と入院契機傷病名が同一であるものが24症例あり、異なるものは21症例で、多くは尿路系の疾患や癌及び肺炎が原因で全身状態が悪化し、重症な病態が遅延してしまい敗血症に至った症例です。
 そして、手術・処置等の合併症については、術後の出血及び感染・体内挿入物の位置異常が挙げられます。
更新履歴
令和元年9月30日
香川県立中央病院 病院指標を公開しました。